➤文章前言:
隨者年齡的增加，老來無牙似乎是不可避免的。
但你知道缺牙長期不理會，會造成什麼後果嗎?
日常生活中，一般人所認知的缺牙重建方式，最多就是裝假牙跟植牙，植牙治療雖然有他的優勢，不過在現今的牙科標準療程裡，必須做綜合的考量決定治療計畫，如果要植牙也應該進行詳細的評估，確定適合植牙才可進行。
那今天我們就來了解，當單顆缺牙時，有什麼治療方式提供給自己選擇吧! 以及植牙的成功率到底有有多少呢?
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五十幾歲的葉太太，十幾年前因為後牙區的臼齒蛀掉而拔除。
葉太太平時就嗜甜，平常也不太注重口腔保健，導致這幾年滿口爛牙的情況又更嚴重。
但葉太太不以為意，心想著植牙那麼貴，反正我還有那麼多牙齒，能用就好了！
一次葉太太回娘家過年，遇到好久不見的小妹，很是熱絡的聊起家常便飯。
「大姊，你最近是不是過得很辛苦啊？我看你這幾年變老了好多……｣
「我沒有很辛苦啦！你看我都退休了……哪有什麼辛苦的地方啊……｣
葉太太摸著自己的臉想著，自己真的有變老這麼多嗎？
洗完澡後看著鏡子裡的自己，上唇與臉頰塌陷，看起來就像歷經風霜的七十幾歲的老太太一樣。
只是少了幾顆牙齒，難道自己外觀真的差這麼多嗎？
我們先從幾個主題來探討到底「缺牙不補｣，長期下來會有什麼影響?
以及植牙到底有沒有其必要性。
少一顆牙齒會怎樣嗎？
「我少一顆牙齒而已，放著不管應該不會有什麼影響吧？｣
如果缺牙時間太久或是缺牙數量太多會發生什麼狀況呢？
我們可以從四個方面來探討缺牙的問題：
1. 咬合
- 對咬牙向缺牙區生長
當缺牙時間太長時，不但鄰近的牙會向缺牙區傾斜! 對咬(上顎或下顎)牙也會"變長"占據部分缺牙的空間。日後需視缺損的量將對咬牙修短，先做局部矯正再做缺牙區的植牙，可以達到較理想的咬合，植牙較不會失敗。
- 牙齒位移
由於缺牙多出一部分空間，會使得鄰近牙向缺牙區傾斜。由於牙齒傾斜也容易造成病人清潔上的困難，造成日後的牙周問題。
- 牙齒磨耗
若病人為兩側後牙區缺損無法咀嚼食物，便會習慣改用前牙區咀嚼食物。長期利用前牙代替後牙咀嚼食物，會造成過度磨耗及敏感症狀。由於咬合的異常，也容易造成口腔黏膜的受傷。
2. 功能
缺牙過多的病人，會改用單邊牙齒咀嚼食物。長期下來容易造成顳顎關節及咀嚼疼痛。
3. 審美
- 臉頰凹陷
缺牙時間太久也容易造成深咬的問題，容易影響骨頭及臉型的發育，以及顳顎關節和磨耗問題。另外也有機率會影響發響發音問題。
4. 口腔衛生
由於牙縫變大或牙齒傾倒，變得清潔不易，日後易造成牙周問題，嚴重可能造成牙齒動搖。
少了一顆牙齒在短時間看起來不會怎樣! 但長時間置之不理就會發現，除了影響咀嚼跟發音功能! 還會造成齒槽骨萎縮，對咬牙向缺牙區生長的情況!
如下圖。
因為缺牙，使得對咬牙向下方的缺牙區生長(黃色箭頭)，並出現咬合線落差(紅色線條)。
由於第一小臼齒的喪失，使得第二小臼齒跟第一大臼齒(黃色虛線)往前傾斜，佔據了前面缺牙區的空間。
牙齒本來是沒有縫隙，也因缺牙的關係，產生出空隙及對咬問題。
長期忽視缺牙的問題，缺失牙齒更多的話，更會造成臉部變形!
如下圖案例一樣。
如果變成全口無牙，下巴會旋轉往鼻尖移動，唇紅緣會喪失，法令紋增加，會呈現女巫般的下巴。之後要做復形會有更大的困難度。咬合會跑位!
這種情況可能會需要矯正治療，來將本來傾倒的牙齒復位。矯正後才有空間可以復型。
缺牙一定要做植牙嗎？
蛀牙和疼痛不是近代才出現的問題，幾千年來一直困擾人類社會。
俗語常說「牙痛不是病，痛起來要人命」的那種疼痛。
大多指的是蛀牙或牙齒斷裂引發的疼痛，這種痛苦非常人難以忍受。
那麼為什麼會出現植牙呢？
植牙（Dental implant）是一項修補缺齒的手術。
手術會將植體置入於缺齒位置的牙槽骨內，植體成為安裝牙冠的根基。等待病人的牙槽骨與植體緊密結合後，大概會需要3~6個月的時間，就可以在植體上安裝假牙。植牙可提供不輸於自然牙的咬合力，而且舒適，美觀都優於傳統活動假牙及固定假牙。
植牙如果能夠在維護良好的情況下，定期牙科檢查以及保持口腔衛生，是可以長期使用。
Goodacre等對於1980~2001年間的Medline收錄的文獻進行研究，發現單顆植牙的成功率為97%以上。Fugazzotto也針對1472顆植牙進行13年以上的的追蹤研究，存活率也有97%。
植牙是現今口腔醫學重要的缺齒修復方法。
植牙技術最早由瑞典學者普銳馬克教授(Per-Ingvar·Brånemark)倡議。
他於1952年在兔子進行實驗，實驗中以植入高純度的鈦金屬，代替以往的黃金貴金屬，成為新的植入材料。他發現安裝在兔子腳部的鈦金屬，經過一段時間後不但與兔子的骨骼緊密結合，而且兔子沒有對植入體內的鈦金屬產生排斥作用。
轉移到人體試驗後，人體也沒有對鈦金屬出現排斥，證實鈦金屬可用人體骨骼的修復。
1965年進一步提出把鈦金屬作為人工牙根，取代人體於脫牙後失去的自然牙根，成為現代植牙技術的基礎。
由於以鈦金屬作為人工牙根在當時未有先例可循，雖然鈦金屬的人工牙根植入技術已經成功，但為了確保在人體長期使用鈦金屬的人工牙根沒有不良作用。於是瑞典科學家與牙科醫生對已植入人工牙根的病人進行長期的持續檢查。
於1976年發表研究結果，確定在人體使用鈦金屬人工牙根十年後，都沒有出現人體排斥，而且鈦金屬牙根與骨骼的整合仍十分堅固!
證明在人體使用鈦金屬作為牙根植牙是長期可行。
1982年在多倫多召開的牙科種植大會上，Branemark教授向與會者展示了世界第一例成功種植牙臨床病例，獲得了與會者廣泛的關注和稱讚。
接下來，Branemark教授及其團隊又開展了廣泛的研究，發表200餘篇關於純鈦種植體的論文研究，並據此確立了種植外科手術的基本流程。特別是Branemark教授首次研製並應用的兩段式、根型螺紋狀Branemark植體，更是獲得了迅速且廣泛的認可，成為植體的新標準。
綜合以上所述，世界上人類第一支植牙大概是在1960年代開始的喔!至今已經有近60年的歷史，目前是文獻報告發現單顆牙的缺失利用植牙的方式來做修復是成功率較高的方式喔 !!
慶幸的是，我們生活在21世紀，植牙雖然不便宜，由於吸取前人失敗的經驗成長!我們已擁有先進的科技與成熟的技術，擁有一口迷人的白牙，比以前容易得太多了。
目前的植牙成功率都有95%! 高成功的植牙率包含評估病患身體狀況、術前完整的治療評估計畫及術後且有效地實行口腔清潔，為植牙長期成功不可或缺的條件。
植牙跟固定假牙到底可以用多久呢?
「醫生，植牙跟固定假牙到底可以用多久呢？｣
首先要先來探討拔牙後的臨床處理，到底牙齒拔了之後假牙要怎麼做？
以最接近自然咀嚼功能，通常是做固定假牙，固定假牙則分成牙橋與植牙。
牙橋，是一種固定假牙。由兩旁的支柱牙當作橋墩，連接的假牙作為橋面，所以稱為牙橋。但牙橋必須切磨兩旁的支柱牙，支柱牙也有可能抽神經，牙橋無法下牙線，而且若是支柱牙有問題，整組會要拆掉。
與植牙相比，這並不是理想替補缺失牙的方式。
雖然價格較便宜經濟，等待的時間也相較植牙來的要短，但以壽命來說，牙橋的壽命約五到十年不等。
Creugers 等人的研究發現固定假牙的15年存活率為74%，Walton和Schwarts平均使用壽命為9.6~10.3年。
但如果是需要快點有牙齒可以用，固定假牙是一個不錯的治療方式。或是缺牙空間不是很足夠，骨量不是很多的缺牙區域，病人害怕植牙手術等等，都可以選擇固定假牙。
【文章總結】
1. 缺牙是需要處理的，不僅影響齒列，也會影響容貌。
2. 單顆缺牙可以由固定假牙或是植牙來做修復。
3. 植牙的成功率目前是單顆缺牙所有治療中最高的(95~97%)。
